УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ____________________
(организации,
_________________________________
в управлении которой находится
_________________________________
многоквартирный дом)
_________________________________
(административный округ)
________________ ________________
(подпись) М.П. (Ф.И.О.)
"___"_________ 201_ г.
Акт обследования места аварии
по адресу __________________________________________
"___"_________ 201_ г.
Комиссия в составе: _________________________________________________________________________,
(представитель управляющей организации, ТСЖ, ЖСК, ЖК и т.п.)
___________________________________________________________________________________________,
(представитель организации, обслуживающей многоквартирный дом)
___________________________________________________________________________________________,
(собственник поврежденного жилого помещения)
___________________________________________________________________________________________,
(собственник нижерасположенного поврежденного нежилого помещения)
произвела обследование квартиры N _____ дома N ______, корп. ____, ул. _____________, административный округ ___________________, а также нижерасположенного поврежденного нежилого помещения с целью выяснения причин аварии и описания повреждений помещений, вызванных аварией.
При обследовании указанных помещений присутствовали также свидетели: ___________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., паспорт, место проживания)
____________________________________________________________________________________________.
(Ф.И.О., паспорт, место проживания)
Проверкой на месте установлено, что "___"___________ 201_ г. в результате ___________________________________________________________________________________________
(причины аварии, приведшей к повреждению жилого помещения)
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________.
1) жилому помещению нанесены следующие повреждения:
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________;
2) нижерасположенному нежилому помещению (складу) нанесены следующие повреждения: ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________.
Меры, принятые по локализации последствий аварии и причиненного ущерба: ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________.
Меры, принятые по устранению причин аварии: __________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________.
Подписали:
_______________________ /__________________________/
_______________________ /__________________________/
_______________________ /__________________________/
Свидетели:
_______________________ /__________________________/
_______________________ /__________________________/
Бесплатная юридическая помощь по делам о защите прав потребителей