В последнее десятилетие граждане России стали все чаще обращаться за платной медицинской помощью (что неудивительно, если учитывать плохое оснащение государственных и муниципальных медицинских учреждений и длинные очереди).
Заключая с медицинской организацией договор возмездного оказания услуги, мы выступаем в качестве потребителя и располагаем всеми правами, которые нам предоставляет Закон РФ «О защите прав потребителей» и иные законодательные акты в данной сфере.
О самых значимых правах пациента – на предоставление услуг надлежащего качества, на возмещение ущерба в случае причинения вреда при оказании медицинской помощи – известно большинству из нас. Но есть еще ряд гарантий, предоставляемых пациенту законом (в частности, «Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан»). Мы нечасто о них вспоминаем, хотя они направлены на защиту нашего комфорта и благополучия, и их нарушение может повлечь привлечение медицинской организации к ответственности и возмещение вреда, причиненного пациенту. Ниже указаны лишь некоторые из них.
1) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении пациента.
Законом предусмотрен четко ограниченный перечень случаев, когда допускается передача третьим лицам сведений о состоянии здоровья пациента. В большинстве ситуаций врач обязан испрашивать согласия пациента – в частности, при работе страховых компаний по экспертизе качества медицинской помощи, в случае приглашения студентов-медиков для прохождения практики и т.д.
Разглашение диагноза пациента влечет за собой ответственность медицинских организаций и должностных лиц (вплоть до уголовной), а также возможность взыскания денежных средств в рамках возмещения вреда, в том числе и морального.
2) выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия; проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов.
Заключая договор возмездного оказания медицинской услуги, пациент вступает в гражданско-правовые отношения с организацией, а не с конкретным врачом. Таким образом, лечебное учреждение обязано обеспечить возможность наиболее полного достижения цели услуги – выздоровления пациента, в том числе путем привлечения к ее исполнению различных специалистов.
3) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также право на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
Согласно ст. 31 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Но при этом информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли.
Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию пациента ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Ошибочным является распространенное мнение о том, что пациент имеет право получить оригиналы документов (в частности, медицинской карты). Учитывая вышеуказанную норму закона, это невозможно. Медицинские документы хранятся в архивах медицинских организаций от 5 лет до бессрочного хранения (в зависимости от статуса), и поэтому наличие документов на руках пациента является нарушением со стороны медицинского учреждения требований закона. При этом, по требованию пациента ему обязаны предоставить копии всех медицинских документов и дать ознакомиться с оригиналами. К сожалению, родственники даже после смерти близкого человека не вправе получить его документы, если они не имеют доверенности или не являются законными представителями пациента. При необходимости им нужно обращаться с этой целью в прокуратуру или в суд.
4) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
Исходя из этой статьи, при этом не требуется письменного согласия пациента. И врачи впоследствии не могут доказать того, что информированность пациента была надлежащей. Поэтому во многих медицинских учреждениях практикуются различные формы письменных расписок «о согласии на медицинское вмешательство». Среди них встречаются и такие, которые фактически означают – пациент согласен на все, включая летальный исход, и отказывается от возможных претензий к медицинской организации. Но следует помнить, что в любом случае никто не должен давать согласия на оказание медицинской услуги с дефектом, результатом которого стало ухудшение здоровья или даже смерть. Исходя из этого, если медицинская помощь оказана некачественно, даже наличие подобного рода расписки не препятствует обращению пациента или его родственников в суд за защитой своих нарушенных прав.
5) право на допуск адвоката или иного законного представителя для защиты прав пациента; на допуск священнослужителя, а в больничном учреждении - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
В данной норме не сказано о возможности допуска к пациенту родственников и близких людей. Обосновать свое право на свидание, например, с супругой или с родителем можно только лишь через нормы права, закрепленные в Семейном кодексе и других нормативных актах.
6) право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
Конечно, эта норма во многом декларативна. Крайне трудно заставить работников медицинских учреждений быть вежливыми, внимательными и аккуратными с пациентами, если они таковыми не являются. Однако, теоретически нарушение данной нормы может повлечь привлечение должностных лиц к дисциплинарной ответственности и стать основанием для компенсации пациенту морального вреда. В данной ситуации особо важными становятся такие доказательства, как показания свидетелей, а также аудио- и видеозаписи.
В случае нарушения любого из вышеуказанных прав пациента необходимо обратиться непосредственно в медицинское учреждение с письменной претензией, в которой необходимо привести соответствующие доказательства и потребовать как прекращения противоправных действий, так и возмещения причиненного вреда. Однако, если пациент не получит ответа на претензию или получит отказ в удовлетворении своих требований в полном объеме, ему следует обратиться с исковым заявлением в суд. При этом он может потребовать взыскания не только компенсации причиненного ущерба, но и оплаты юридических услуг, в том случае если он ими воспользуется, а также возмещения морального вреда.